"Житель всегда прав" — вывески с таким лозунгом, портретами главврачей и контактами для отзывов и предложений появились в учреждениях здравоохранения Самарской области после того, как пост министра здравоохранения назначили Михаила Ратманова, ранее работавшего на аналогичной должности в Северной Осетии. С самого начала нового года формирование отношения к медицине как к сфере услуг коснется пациентов самарского психоневрологического диспансера. Однако "оптимизация" коснется не самым лучшим образом, прежде всего, постоянных пациентов, для которых врачи перестанут находиться в шаговой доступности от дома.
В редакцию "Idel.Реалии" обратились родственники пациентов отделения №3 ГБУЗ СО "Самарский психоневрологический диспансер". Они рассказали, что в ближайшее время в медучреждении планируются масштабные изменения. Так, взрослое население Советского и Железнодорожного района больше не сможет обращаться в медучреждение шаговой доступности — всех профильных врачей переведут в отделение №1, расположенное в центре города.
МЕДИЦИНА В ЧАСЕ ЕЗДЫ
В настоящее время в Самаре работают три отделения психдиспансера — в Ленинском районе (отделение №1), Советском (отделение №3) и Кировском районах.
До официальных комментариев профильного министерства региона было известно, что всех взрослых врачей из отделения №3 переведут в центр города — первое отделение, а детские психиатры из центра города, наоборот, переедут в Советский район. В процессе оптимизации на освободившихся площадях третьего отделения разместятся платные специалисты, — не только психиатры и наркологи, но и медики других профилей, которые будут выдавать разрешительные документы для получения водительских прав, разрешения на ношение оружие и иных целей. "Оптимизация" не затронет второе отделение, расположенное по ул. Ташкентской на окраине Самары и обслуживающее только взрослое население.
Очевидно, что такие нововведения, прежде всего, коснутся пациентов, которые годами получали медицинскую помощь в шаговой доступности от дома. К примеру, тем, кто жил в районе метро "Победа", рядом с отделением №3, придется потратить от 45 до 60 минут (около 14 км), в зависимости от вида транспорта, чтобы добраться в первое отделение.
Конечно, тоже самое придется делать и многим врачам, которые живут недалеко от места работы. Тем не менее, трудности, сопряженные с отдаленностью медучреждения после оптимизации, дополняются особенностями пациентов: люди с тяжелыми психическими заболеваниями в любом случае ригиднее, чем любой психически здоровый человек. При некоторых заболеваниях человеку сложно пользоваться общественным транспортом, а контингент «СПНД» едва ли может позволить себе регулярные дорогостоящие поездки на такси.
ЭМОЦИИ МИНЗДРАВУ НЕ К ЛИЦУ
"Idel.Реалии" обратились с официальным запросом в Министерство здравоохранения Самарской области. В своем ответе ведомство привело обширные данные общей статистики (в частности, население районов Самары), указали, какая часть детского населения получает специализированную психиатрическую помощь в отделении №3 ГБУЗ СО "СПНД".
Чиновники отметили, что руководство медучреждения приняло решение создать на базе отделения №3 отделение по обслуживанию детского населения Самары. В ответе уточняется, что у него будет отдельный вход.
— Создание единого детского отделения оптимизирует организационно-методическую работу ГБУЗ СО "СПНД" и совместную работу с детскими лечебными учреждениями по организации профилактических осмотров. При выделении отдельного детского отделения снижается риск контакта детей с пациентами старше 17 лет, страдающих психическими расстройствами и представляющими опасность для окружающих, — значится в ответе.
Как уточняется в письме, на свободных площадях действительно откроются "кабинеты для медицинского освидетельствования граждане наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством и к владению оружием". О взрослых пациентах чиновники отвечают еще суше:
— В целях разделения потоков приема детского и взрослого населения и оптимизации обслуживания пациентов (старше 17 лет), страдающих психическими расстройствами, прием взрослых пациентов будет осуществляться по двум адресам: ул. Арцыбушевская, 102 (Самарский, Ленинский, Октябрьский, Куйбышевский, Железнодорожный районы) и ул. Ташкентская, 100 (Кировский, Промышленный, Красноглинский) по количеству населения сопоставимо: 569 146 и 597 413.
Вопросы "Idel.Реалии" о том, учитываются ли интересы и обращения по этому поводу пациентов и их родственников, поступали ли негативные отзывы по поводу предстоящей оптимизации от пациентов и врачей диспансера, а также является ли эта оптимизация инициативой лично нового министра здравоохранения Михаила Ратманова, чиновники в своем ответе предпочли проигнорировать.
СТИГМАТИЗИРУЮЩАЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ ЧИНОВНИКОВ
Психиатр-психотерапевт Алексей Романов полагает, что оптимизация самарского психоневрологического диспансера может негативно сказаться на пациентах. По его словам, людям с душевными недугами и морально, и, в том числе, материально тяжело будет добираться в отделение №1:
— Для людей, систематически получающих помощь врачей психоневрологического диспансера, усложнение логистики, на мой взгляд, будет крайне болезненным, и вопрос стоимости проезда до ПНД, и пешая доступность очень важны. Реформы, так или иначе, неизбежны, однако, чем тяжелее душевный недуг человека, тем консервативнее, по всей видимости, должна быть среда, воспринимаемая им как безопасная, узнаваемая и комфортная. Безусловно, людям придется адаптироваться, и лучше всего это получится у социально-адаптированных и "более здоровой" части пациентов — если такая формулировка допустима. Не думаю, что "посещаемость" ПНД снизится, так как у более здоровой части посетителей ПНД достаточно адаптивного потенциала, а люди инвалидизированные, получающие помощь ПНД в льготном порядке — фактически, люди "крепостные", которые не имеют никаких альтернатив помощи городского ПНД. Отчасти, по сему указанные изменения однозначно должны привести к всплеску госпитализаций и "ранних возвратов" пациентов, как минимум, в краткосрочной перспективе — пояснил Романов.
Также, по словам собеседника, неясны и мотивы реорганизации в "СПНД": в лучшем случае, это желание чиновников Минздрава оптимизировать расходы бюджета на медучреждение.
— Что касается обоснования министерства по поводу опасности взрослых пациентов для детей и их родителей, это повторение однозначно стигматизирующей и не соответствующей действительности точки зрения о том, что люди, страдающие психическими расстройствами, по определению опасны. Якобы так. Однако, если предполагается, что часть пациентов получают лечение в диспансере по решению суда в связи с ранее совершенными общественно опасными деяниями, либо состоят в группе активного наблюдения в связи с риском совершения таких деяний, тогда, может, именно их стоит выделить в отдельную когорту, а не всех остальных перемещать в угоду этих лиц? Но, однозначно, мне представляются совершенно преувеличенными такие риски. По крайней мере, до этого диспансер функционировал в течение 90 лет, таких проблем не было, и вдруг возникла необходимость представить все так, как будто эта опасность появилась, — отметил Алексей Романов.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.
